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紀和均觀點：地方自治團體聲請年改釋憲有理
長期以來年金改革議題是一個重要的社會議題，蔡英文總統宣誓整體年金制度改革，並首先針對「軍公教」進行退休金改革。儘管社會輿論多認為現行的軍公教退休金制度，應該配合政府財政與國家發展而有所變動，但是退休金制度畢竟關係著已退休軍公教人員的職後生活安養與保障，且是吸引優秀國人投身公部門服務的配套誘因。因此，應儘可能以最小變動為原則。想不到蔡政府於去年6月27日與29日挾著立法院68席立法委員的多數優勢，相繼三讀通過政院版的「公務人員退休資遣撫卹法」與「公立學校教職員退休資遣撫卹條例」。
兩部新法的通過並沒有平息社會爭議，反因內容太過嚴苛，遭軍公教團體與不少法政學者批評，認為可能有違「禁止溯及既往」、「信賴保護原則」及「比例原則」等憲法原則。例如，任意刪減已退休公教人員的退休金額度、剝奪公立學校退休教師前往私立學校作育英才的工作權，最可議之處是設立公教人員的退休金優惠存款額度上限為32160元，進而可以推斷主事者認定公教人員的長年貢獻國家，只值32160元。
公教團體為免自身合憲合法權益遭到立法行為恣意侵害，除號召退休公教人員分向銓敘部、教育部及各縣市政府提出訴願外，也向司法院大法官聲請釋憲。同時，六個地方自治團體：新北市、花蓮縣、南投縣、苗栗縣、金門縣及連江縣均以「公立學校教職員退休資遣撫卹條例第28條、第29條、第31條、第32條、第34條、第36條、第37條、第39條、第100條規定（下併稱系爭規定），有違憲疑義」為由，聲請司法院大法官為釋憲解釋或統一解釋。
在花蓮及金門縣政府聯合聲請年改釋憲記者會中，吳斯懷將軍向與會的退休人士行舉手禮，中華民國公教軍警消暨退休人員聯合總會今天也聲援吳斯懷將軍遭受政治迫害。（陳明仁攝）
其次，我們可以輕易發覺，此次不受理決議將地方自治團體聲請釋憲的條件限縮到「專屬自治事項」。卻忘記釋字550號解釋所受理的地推薦購買情趣用品包裝隱密方自治團體負擔健保補助費用案的事實，就是臺北市政府不滿中央法律任意規制地方自治團體必須負擔的健保補助費用比例。該號理由書明文「而社會福利之事項，乃國家實現人民享有人性尊嚴之生活所應盡之照顧義務，除中央外，與居民生活關係更為密切之地方自治團體自亦應共同負擔」。
可見司法院大法官釋憲前例中並未限縮專屬自治事項，而是肯認確有「中央與地方共同負擔」的自治事項。推演其理由書之意旨，國家與地方自治團體是有可能在社會給付項目有共同負擔的權責；系爭條例第2條亦明定直轄市政府、縣(市)政府主管公立學校教職員退休資遣撫卹事務，再次肯定屬於國家與地方自治團體共同負擔事項。大法官若欲推翻釋憲前例，必須有更強的論理依據，而不是簡單以「該條例既係應由中央制定之法律，中央主管機關自具有系爭規定之行政解釋權限及義務，故亦非地方政府可不受中央主管機關所表示之見解拘束之事項」帶過。
事實上，這段文字出自釋字第527號理由書最末兩段。主要是指在委辦事項時，本為中央權限的事務，委由地方自治團體所執行之，此時中央與地方自治團體有如同一個行政主體中的上下級行政機關，上級行政機關當然對下級行政機關有指揮監督之權。若地方自治團體恐執行委辦事項的法律或法規命令有違憲之虞，亦應按司法院大法官審理案件法第9條「其聲請應經由上級機關層轉」。可是，如本文所言，公立學校教職員退休資遣撫卹事務實為中央與地方共同負擔的自治事項，根本就不是委辦事項；大法官不該兩次扭曲地方制度法及公立學校教職員退休資遣條例的立法意旨，而用程序不受理的方式，破壞了地方自治的人事與財政高權核心，更遺憾的是白白斷送一次釐清實體爭議的機會。（推薦閱讀：劉昌坪專欄：軍公教為何不能和國家成立平等的公法契約？）
＊作者為台北市立大學通識教育中心講師，本文原刊《筆震》論壇，授權轉載。
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脂肪肝可逆轉！醫：1樣不忌口小心「肝腸寸斷」
【早安健康／何兆芬（研究腸漏超過15年的胃腸肝膽專科醫師）】根據西元二○○一年的澳洲研究顯示，非酒精性脂肪肝炎的患者經抽血後，發現他們體內發炎指數（內毒素血症，endotoxemia）較正常人為高，但加做單糖/雙糖的小腸滲透力分析時，顯示病人的腸子沒有異常。
到了二○○八年，英國一篇研究同樣探討「非酒精性脂肪肝炎」，但檢測方式改為採用51Cr-EDTA這種試劑做小腸滲透力分析70（因為有放射性，所以此檢測方式只用於學術研究），這種檢驗試劑不受腸道對糖分吸收的生理影響，所以檢測結果是「非酒精性脂肪肝炎患者合併有腸漏症」。
二○一一年，德國的一位研究者先讓小鼠發生腸炎，再餵小鼠吃高油脂食物，發現小老鼠的肝臟嚴重發炎，甚至產生了纖維化的病理表現。高油脂食物會讓腸道菌革蘭氏陰性菌比革蘭氏陽性菌的比值上升，造成內毒素血症更嚴重，所以就「肝腸寸斷」了。
脂肪肝患者並無自覺症狀，由於患者的轉氨酶有持續或是反覆的升高（但通常小於五倍），又有輕微的肝臟腫大，有些人會覺得右上腹部有點兒不舒服，有點疲倦或食慾不振，很容易誤診為病毒性肝炎，所以必須做鑑別診斷。
確診有賴於肝的穿刺檢查。正常人的肝內總脂肪約佔肝重量的百分之五，當脂肪量超過百分之五，就是輕度脂肪肝。百分之十為中度脂肪肝，超過百分之二十五為重度脂肪肝。
但肝穿刺是侵襲性檢查，所以臨床上主要是用腹部超音波和電腦斷層來診斷脂肪肝，腹部超音波有經濟、迅速、無輻射線等優點，所以，定期做腹部超音波是最佳的篩檢方法。
脂肪肝如何治療改善？下一頁醫師給出6大建議
伊東千奈美
有研究發現，在比菲德氏菌當中有某個菌株，若給它足夠的益生元，如纖維質等，讓它好好繁殖，可以降低腸道內毒素的產生，讓解連蛋白、封閉蛋白、黏著小帶等蛋白質的鍵結力復甦，修補腸漏。可能的原因是這種益生菌可以讓絨毛長度變長、腸道腺窩（crypt）深度增加，使迴腸、大腸處的黏液層變厚，緊密連接因此變得更緻密，這時腸道菌就不會移位，也不會引發後續的發炎反應，於是脂肪肝的病況就可以得到緩解。
但是腸漏症只是脂肪肝的病因之一，補充益生菌雖然有用，但依舊必須搭配減重、飲食與生活、運動習慣的改變，才能真正的消除多餘脂肪，找回健康。脂肪肝絕對是一個可逆的病變！
我給脂肪肝患者的建議如下：
【延伸閱讀】
本文摘自《身體不健康，腸漏先知道》／何兆芬（研究腸漏超過15年的胃腸肝膽專科醫師）／三采文化
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但是腸漏症只是脂肪肝的病因之一，補充益生菌雖然有用，但依舊必須搭配減重、飲食與生活、運動習慣的改變，才能真正的消除多餘脂肪，找回健康。脂肪肝絕對是一個可逆的病變！
Dr. Ho給脂肪肝患者的調養建議
我給脂肪肝患者的建議如下：
- 減少飲食中油脂、高熱量食物的比例，攝取優良蛋白質。例如：地中海飲食。何謂地中海飲食？一九九○年代哈佛大學公共衛生學院的沃爾特?威利特博士（Dr. lvaeter Wille H）發表的版本，是目前最廣為人知的地中海飲食。強調食用大量的蔬菜水果為每天的點心，橄欖油、乳製品為主要脂肪來源，適量魚、蛋（一週不超過四個）及家禽類，少量紅肉及紅酒。 震動棒使用方法
- 多攝取纖維質（益生元）、補充益生菌。
- 養成運動的習慣、增加肌肉量，每週超過一百五十分鐘的運動。
- 減重，體重要降低百分之七～十。
- 戒酒。
- 不亂服藥物，因為藥物大都要經過肝臟代謝。
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